Trattamento efficace dell'adenoma prostatico

L'iperplasia prostatica benigna (IPB) o adenoma è un ingrossamento della componente stromale o dell'epitelio della prostata. La malattia si verifica negli uomini sopra i 40 anni, meno spesso in età precoce. Secondo le statistiche, la probabilità del suo sviluppo dopo 50 anni è di circa il 40% e oltre il 75% - dopo i 65. In effetti, il 90% di tutti gli uomini prima o poi affronta la malattia, quindi è necessario conoscere in anticipo le cause , fattori di rischio, sintomi e trattamento moderno dell'adenoma prostatico.

Pericoli

L'adenoma è una formazione benigna, quindi, di per sé, non danneggia il corpo. Tuttavia, crescendo, i tessuti della formazione bloccano il lume delle vie urinarie, che impedisce il passaggio dell'urina. Ciò è dovuto a una serie di spiacevoli complicazioni e sensazioni dolorose, specialmente nelle fasi successive. La congestione emergente porta alla formazione di infezioni, calcoli nella vescica, danni ad essa, nonché gravi disturbi nel lavoro dei reni, fino allo sviluppo del fallimento. Pertanto, alla minima manifestazione dei sintomi, è necessario fissare immediatamente un appuntamento con un urologo, sottoporsi a un esame approfondito e, in base ai suoi risultati, scegliere il metodo più efficace per trattare l'adenoma prostatico.

Fasi e sintomi

Il decorso della malattia può essere approssimativamente suddiviso in tre fasi principali, accompagnate da vari sintomi:

• I - caratterizzato da impulsi imperativi più frequenti, nicturia (un aumento del volume della produzione di urina notturna), i primi segni di incontinenza, un flusso più lento. In questa fase, la malattia può persistere per diversi anni senza svilupparsi in una forma più grave;
• II - sintomi più pronunciati. Il flusso di urina può essere interrotto, è necessario spingere frequentemente per urinare, che spesso porta a ernie e prolasso del retto. Dopo aver visitato il bagno, c'è una sensazione di insoddisfazione, svuotamento incompleto. La malattia si sviluppa più attivamente, il passaggio alla forma successiva richiede relativamente poco tempo;
• III - a causa dell'effetto cumulativo, la vescica si allunga, la sua elasticità diminuisce, si sviluppano infezioni, compaiono calcoli renali e aumenta l'incontinenza. Possono anche comparire sintomi generali di avvelenamento: debolezza, mancanza di appetito, nausea, stitichezza, secchezza delle fauci persistente.

Dovrebbe essere chiaro che sintomi simili sono accompagnati da alcuni tipi di disturbi nervosi e cancro. Una diagnosi accurata può essere fatta in clinica solo dopo aver condotto ricerche appropriate.

Trattamento della malattia

Al momento, l'iperplasia prostatica è una malattia abbastanza ben studiata. Il suo trattamento non causa particolari difficoltà e può essere eseguito in vari modi, a seconda della gravità della malattia, del tipo, della velocità e dello stadio di sviluppo, dell'età del paziente, del suo stato di salute generale e di altri fattori.

In generale, tutti i metodi sono convenzionalmente suddivisi in farmacologici, non farmacologici e chirurgici. Esistono anche molte ricette della medicina alternativa (tradizionale), anche con l'aiuto di vari preparati a base di erbe, ma la loro efficacia non è stata dimostrata da studi clinici e, in alcuni casi, tali metodi di trattamento dell'adenoma prostatico complicano solo il decorso della malattia , influenzando negativamente le condizioni del paziente.

Tecniche non farmacologiche

Per sintomi lievi o sintomi più gravi che non influiscono sulla qualità della vita, viene utilizzata l'attesa vigile, chiamata anche attesa attiva. Consiste nel monitoraggio regolare della condizione senza l'uso di farmaci. Inoltre, viene eseguita una terapia comportamentale, tra cui:

• rifiuto di assumere farmaci anticolinesterasici e diuretici senza ulteriori istruzioni da parte del medico curante;
• svuotamento completo obbligatorio della vescica prima di coricarsi;
• esercizi di fisioterapia, esercizi di Kegel e altre azioni volte ad allenare i muscoli pelvici;
• riducendo l'uso di prodotti e liquidi diuretici, in particolare - tre ore prima di andare a letto.

La tecnica viene utilizzata sia in modo indipendente che in aggiunta alla terapia farmacologica.

Trattamento farmacologico

Un certo numero di farmaci può essere prescritto per sintomi da gravi a moderati, tra cui:

• alfuzosina, tamsulosina e altri alfa bloccanti;
• solifenacina, anticolinergici M, bloccanti dei recettori muscarinici - con una chiara predominanza di sintomi causati dalla congestione;
• inibitori della fosfodiesterasi di tipo V - comunemente usati nel trattamento dell'impotenza e delle sue cause, ma si sono dimostrati efficaci nel trattamento dell'iperplasia;
• finasteride e altri inibitori della 5-alfa-reduttasi: riducono il tasso di proliferazione dei tessuti della prostata, ne riducono le dimensioni.

Questi e altri farmaci vengono solitamente utilizzati prima dell'intervento chirurgico o nei casi in cui è controindicato per qualche motivo.

Chirurgia

Oggi gli interventi chirurgici sono considerati il "gold standard" e il trattamento più efficace per l'adenoma prostatico. Con il loro aiuto, puoi ottenere la rimozione completa dell'adenoma prostatico con conseguenze minime per il corpo, mantenendo la normale minzione ed erezione. Il loro principale vantaggio è la capacità di applicare in qualsiasi fase della malattia. Nella nostra clinica vengono praticati diversi tipi principali di intervento chirurgico. La decisione su come trattare l'adenoma prostatico viene presa dal medico curante insieme al paziente dopo un esame e un esame approfonditi.

Adenomectomia aperta

L'adenomectomia a cielo aperto è un intervento classico che prevede un'incisione nel perineo o nel basso addome e la rimozione del tessuto ghiandolare infiammato utilizzando vari strumenti. Il vantaggio principale del metodo è la sua buona conoscenza e l'assenza della necessità di attrezzature speciali, quindi può essere utilizzato in quasi tutte le cliniche. Tuttavia, a causa dell'apertura, l'operazione è spesso accompagnata da un'estesa emorragia. Inoltre, a causa della vicinanza della prostata ai nodi nervosi, c'è sempre il rischio di danni che portano a funzioni sessuali e urinarie compromesse.

Resezione transuretrale

TURP dell'adenoma prostatico è una procedura per rimuovere parte della ghiandola prostatica utilizzando un'ansa di elettroresezione. Oggi è una delle operazioni più preferite e frequentemente eseguite per la sua bassa invasività. Tutti gli strumenti vengono portati alla formazione attraverso il canale uretrale senza incisioni, per cui non c'è perdita di sangue, non ci sono cicatrici sulla pelle e il periodo di recupero è di pochi giorni. Inoltre, durante la procedura, vengono raccolte informazioni complete sullo stato del sistema urinario e vengono eliminate eventuali anomalie riscontrate.

Novità nel trattamento dell'adenoma prostatico

I più promettenti sono i metodi minimamente invasivi che utilizzano tecnologie e attrezzature avanzate. Questi includono:

• Enucleazione laser ad olmio dell'iperplasia prostatica (HoLEP) - l'operazione viene eseguita attraverso piccole incisioni (fino a 2 cm). Con l'aiuto di un laparoscopio, una fibra laser viene introdotta nella vescica e attraverso il suo collo viene portata alla ghiandola. Il tessuto adenomatoso viene rimosso mediante leggere incisioni praticate con un laser a cristallo di olmio ultra preciso e sicuro, dopodiché viene morcellato. Questo approccio garantisce l'assenza quasi completa di danni ai tessuti sani e una minima perdita di sangue;
• vaporizzazione fotoselettiva transuretrale - il metodo consiste nella combustione completa dei tessuti danneggiati utilizzando radiazioni laser focalizzate senza danneggiare le cellule sane. L'intervento viene eseguito attraverso il canale uretrale, che esclude eventuali incisioni e cicatrici, permette di ottenere un numero minimo di recidive, riduce i tempi di recupero a diversi giorni;
• laparoscopia robot-assistita - eseguita utilizzando il complesso robotico avanzato "Da Vinci", dotato degli strumenti e delle attrezzature necessari per le riprese video. Il controllo viene eseguito da un chirurgo esperto su un terminale speciale e l'immagine della telecamera viene visualizzata su un grande monitor ad alta risoluzione, che amplia notevolmente il campo operatorio. Algoritmi speciali del robot attenuano tutti i movimenti bruschi e casuali dell'operatore, eliminando completamente un fattore umano come i tremori. L'uso del complesso consente di eseguire l'operazione nel modo più accurato e accurato possibile, attraverso piccole incisioni di diversi millimetri.

Tutti questi metodi hanno uno svantaggio significativo: attrezzature costose e la necessità di personale qualificato esperto per lavorarci. Pertanto, tali tecniche potrebbero non essere utilizzate in tutti gli ospedali.